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预防水痘小常识

作者:杨凌高新幼儿园     来源:     发布日期:2013-12-04    来源:    浏览次数:1616次

水是由带状疱疹病毒(varicella-zoster-virus,VZV)引起的急性传染病。传染率很高。原发性感染主要表现为水痘,以全身出现水疱疹为特征。水痘痊愈后病毒长期潜伏在感觉神经节内,经再激活后引起皮肤感染是带状疮疹。虽然水痘在儿童多为轻症,但对青少年和免疫缺陷病人可致患病率和病死率的增加,并易患严重的A组链球菌和金葡菌的感染。VZV可用抗病毒药物治疗,并可接种VZV减毒活疫苗进行免疫预防。妊娠期水痘病毒感染,孕妇病情危重,并可导致罕见但却明显的宫内综合征,使新生儿病情危重甚至危及生命。 一、临床表现 (一)典型水痘 1、潜伏期:10-24天(day),一般14-16天(day). 2、前驱期:出疹前常有数小时至2天的前驱期,表现为低热或中度发热,同时有全身不适、食欲不振、头痛,偶尔有轻微的腹痛。咳嗽等。发热和其他症状可在出疹后2-4天(day)内持续存在。 3、出疹期:皮疹初为红斑疹,数小时后变为深红色丘疹,又数小时变为疱疹。疱疹位置表浅,卵圆形,直径为3-5mm,壁薄易破,形似露水滴,周围绕以红晕。疱液初透明,后渐混浊,如有继发感染则成脓疱,疱疹于l-2天(day)内枯干、结痂,数日后痂皮脱落,一般不留瘢痕。 皮疹首发于头皮、脸或躯干,逐渐延及四肢,呈向心性分布。以躯干为多,面部和四肢较少,掌跖更少。水痘皮疹是分批、连续出现,发疹第2-3天(day)后,同一部位常可见到同时存在各阶段的皮疹是其典型特点。部分患儿疱疹亦可发生于口腔、咽喉、结膜和阴道粘膜,破裂后形成溃疡,但少有角膜和严重的眼部病变。对原有皮肤病的儿童如湿疹等,皮疹会更为广泛。 病程l-2周,婴儿病情常较重,皮疹多而密,病程可达数周。 (二)渐进性水痘: 是原发的VZV感染的一个严重并发症,涉及内脏病变、凝血异常、严重出血和持续的皮肤损害。免疫缺陷儿童及新生儿等可有严重腹痛和出血性疱疹。患先天性细胞免疫缺陷病的儿童以及在潜伏期内给予化疗且淋巴细胞绝对计数小于500X106/L的恶性肿瘤病人,患渐进性水痘的风险很高。器官移植后的儿童也有渐进性VZV感染的风险。从长远看,接受低剂量皮质激素治疗的儿童常无并发症,接受高剂量皮质激素治疗的儿童可发生渐进性水痘。HIV感染的儿童可出现表皮过度角化及新的皮损可达数周或数月。 二、诊断 (一)临床诊断根据流行病学史(儿童多见,近2-3周内接触过水痘或带状疱疹病人)及临床表现(全身症状轻微,皮疹的特点)一般诊断不难。对渐进性水痘、新生儿水痘、先天性水痘综合征应进行综合诊断。  三、治疗 (一)一般治疗对一般小儿水痘的治疗主要是止痒和防止继发性细菌感染。 1、止痒:可局部应用含0.25%冰片的炉甘石洗剂涂抹或用2%-5%硫酸氢钠湿敷或洗拭。口服息斯敏类抗过敏药物亦可有止痒效果。 2、防止继发细菌感染应保持皮肤清洁。儿童应穿柔软内衣、注意修剪指甲,睡眠前将两手分别用布包扎,以免睡眠时无意中抓破疱疹。疱疹破后可涂以3%阿昔洛韦眼膏或5%阿昔洛韦霜膏剂。亦可涂以1%-2%的龙胆紫。如疱疹破后已有继发性感染,局部亦可涂以龙胆紫或抗生素软膏,严重时,特别是有全身症状(如发热等)时可全身应用抗菌药,一般可选用抗阳性球菌(如金葡菌等)的抗菌药,有条件时应做细菌培养,根据药敏结果,选用适当抗菌药。 3、其它:高热者可给醋氨酚(扑热息痛)退热,非甾体抗炎药有增加细菌感染可能不宜用。皮质激素类因其抑制机体免疫功能,可使病毒感染扩散和加重,一般忌用,原已服用或雾化吸入者应考虑暂停或减量到一般治疗量的1/10-1/5.水杨酸类药物有引发Reye综合征可能,不宜采用。 (二)抗病毒治疗对于病情严重的小儿水痘,如免疫功能低下的患儿、新生儿水痘、播散性水痘、水痘性肺炎、水痘性脑炎等则应当应用抗病毒治疗。首选阿昔洛韦每次5-l0mg/kg静滴,每8h用1次,用7-10天(day),肾功不全者应减量。若皮疹发生后24h内进行治疗,能减轻症状和缩短病程。 (三)其他治疗重症患儿,亦可肌注丙种球蛋白3-6ml或静注丙种球蛋白单次剂量2.5G安全有效。阿昔洛韦可防止水痘播散,产前5天(day)或产后48h内发生水痘的产妇,则必须给予水痘-带状疱疹免疫球蛋白(VZIG)及阿昔洛韦。 起水痘怎么办需要预防什么 水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿,以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。 传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。也可接触污染的用物间接待染。 本病以冬春季发病为主,主要为2~10岁的儿童发病。人群普遍易感,但一次发病可终身免疫。 本病无特效治疗,主要是对症处理至预防皮肤继发感染,保持清洁避免瘙痒。疱疹破溃或继发感染时局部可涂1%甲紫,未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹。早期采用阿糖胞苷或用无环鸟苷,用5~7天,或加用干扰素,可抑制病毒的复制。每日肌注维生素B12,也有一定的疗效。有继发感染时可选用有效的抗毒素,水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。